麻醉监测

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在麻醉期间对患者进行监测是目前任何手术过程的标准操作部分。这不仅能够确保患者的安全,而且在发生麻醉气体排放时还可以保护医务人员。

手术数量逐年稳步增加。世界卫生组织估计,2012 年全世界进行了 3 亿多次手术,比 2004 年增加了 38% 以上。其原因是多方面的:从改进疾病治疗方案到某些国家会计制度中的财务激励。无论出于何种原因,患者和医护人员的安全至关重要。为了确保提供一个安全的环境,能够精确地控制麻醉剂剂量,进行监测并根据情况进行调整,这一点至关重要。

理想的麻醉效果的整体监测

尽管如今普遍认为麻醉是安全的,但它仍然是一种涉及风险的医疗程序。风险水平取决于相关患者的年龄和病情。

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为了尽可能减少对患者的风险,麻醉期间必须监测许多参数。这里最有用的重要参数是通过心电图监测心跳以及测量脉搏和血压。但二氧化碳 (CO₂) 和氧气 (O₂) 作为呼吸相关的气体,也提供了有价值的数据。为了能够正确无误地调节麻醉的所有这些参数,测量麻醉气体本身也很重要。输入患者身体的过程中,需通过流量传感器来控制确定的气体混合物。然而,患者对各自麻醉剂的代谢程度只能通过呼出的气体来确定。对于这种情况,红外光谱技术已经成功应用了很长时间。

麻醉中高要求的灵活测量技术

现如今,除了一氧化二氮 (N₂O) 和氟烷外,尤其会将氟烷用于吸入麻醉。由于大多数麻醉气体主要对人体都有催眠作用,所以它们与止痛物质结合使用。

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由于气味宜人,只有七氟醚适用于麻醉诱导;所有其他气体主要用于麻醉效果的持续。除这些麻醉气体外,还必须同时测量呼出气体中的二氧化碳。因此,所使用的红外光谱仪具有多达 7 种不同气体的检测器。在整个相关光谱范围内具有高发射功率的宽带红外光源,如 Axetris 的 EMIRS,对该应用尤为重要。实时测量能够使所使用的气体随时适应情况的变化。

安全工作场所的红外光谱

除患者外,医务人员也接触麻醉气体。不可否认,虽然他们接触的气体浓度相当低,但在他们的职业生涯中接触的总体时间却相当长。

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因此,从职业安全的角度来看,监测麻醉气体的排放和可能的泄漏是有意义的。麻醉气体每种情况下的准确限值各不相同,但始终在较低的 ppm 范围内。除了特殊的泄漏测量装置外,也可借助测量技术来监测室内空气。这些主要基于红外光谱技术。这种测量技术的一个显著优点是,它们可以同时测量所有常见的吸入麻醉气体。因此,它们可以灵活使用,不必根据使用的麻醉气体进行更换。与气相色谱法相比,这些设备的价格明显更低,并且可以在手术过程中实时测量。